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Physiologie - Explorations fonctionnelles

  • Le service physiologie - explorations fonctionnelles du CHRU de Besançon assure tout un ensemble d'examens portant sur :

    • La caractérisation des pathologies pulmonaires ou extra-pulmonaires entrainant des altérations de la fonction respiratoire. Le but de ces examens est de diagnostiquer ou de suivre des pathologies respiratoires tel l'asthme, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BCPO) ou encore la mucoviscidose. Ces examens servent aussi à estimer l'impact sur la respiration de chirurgies pulmonaires.

    • L'évaluation des adaptations cardiorespiratoire et métabolique à l'exercice, des intolérances orthostatiques et leur contrôle par le système nerveux végétatif.


    Liste des examens réalisés dans le service physiologie – explorations fonctionnelles :

    Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)

    • Spirométrie
    • Mesure de la capacité résiduelle fonctionnelle par pléthysmographie, dilution d’hélium ou rinçage de l’azote
    • Mesure de la résistance des voies aériennes (pléthysmographie ou oscillations forcées)
    • Gaz du sang et test d’hyperoxie
    • Transfert pulmonaire du CO (TLCO)
    • Tests de provocation bronchique (méthacholine ou hyperventilation isocapnique)
    • Titration d’oxygène à l’exercice
    • Polygraphie ventilatoire nocturne
    • Capnographie

    Explorations fonctionnelles à l’exercice (EFX)

    • Test d’effort sur cycloergomètre ou tapis de course
    • Test de marche de 6 minutes (TM6)

    Explorations de la pression artérielle et de ses régulations

    • Tilt-test
    • Enregistrement ambulatoire de la PA et de la FC (MAPA ou holter tensionnel sur 24h)

     

  • Explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)

    L'exploration fonctionnelle respiratoire a pour but d'étudier les volumes pulmonaires, les débits bronchiques et les échanges gazeux. Cet examen est réalisé dans un certain nombre de situations parmi lesquelles :

    • la démarche diagnostique face à une symptomatologie respiratoire
    • la surveillance évolutive des affections respiratoires chroniques et affections dégénératives neurologiques (SEP, SLA) ou musculaires (myopathies) touchant la respiration
    • l'évaluation de la sévérité de l'atteinte respiratoire et du pronostic
    • le bilan d'opérabilité de patient devant bénéficier d'une chirurgie du thorax, ou pour toute intervention amputant la fonction respiratoire chez des individus avec un déficit respiratoire préexistant
    • le dépistage précoce des maladies obstructives bronchiques du fumeur (BPCO)
    • la surveillance respiratoire des sujets exposés à des contaminants aériens qu'ils soient d'origine environnementale ou professionnelle.

    L'exploration fonctionnelle respiratoire est un examen simple et indolore comportant une série d'exercices permettant de mesurer le souffle et la capacité respiratoire. Pendant cet examen, le sujet est amené à respirer dans une machine à l'aide d'un embout placé dans la bouche. Cet examen peut être complété par une prise de sang pour mesurer la quantité d'oxygène et de gaz carbonique. Enfin, la tolérance à l'effort peut être appréciée par un test de marche de 6 minutes.

    Explorations fonctionnelles à l'exercice (EFX)

    Les explorations fonctionnelles à l'exercice (EFX) permettent d'explorer les limites respiratoires physiologiques ou physiopathologiques des patients à l'effort avec la mesure de la capacité d'exercice et l'analyse de la participation des différentes fonctions respiratoires (ventilation et diffusion, transport et utilisation de l'oxygène). Ce type d'examen est par exemple indiqué pour l'exploration d'une dyspnée (essoufflement), l'évaluation de la capacité d'exercice, l'initiation d'un ré-entraînement ou encore la surveillance médicale des sportifs (occasionnels, réguliers ou de haut niveau). Ainsi, différents profils de patients sont amenés à réaliser cet examen. Le service accueille aussi bien des malades en insuffisance cardiaque ou respiratoire que des malades chroniques à qui il est conseillé de faire du sport dans le cadre de leur soin. Il accueille également des sportifs occasionnels ou réguliers souhaitant savoir où ils en sont par rapport à leur programme d'entrainement, mais aussi des sportifs de haut niveau ayant besoin de valider leur licence.

    L'épreuve d'effort est réalisée sur un cycloergomètre (ou sur tapis roulant) et se divise en trois parties. Après une période d'échauffement de 3 minutes, la charge de travail (résistance dans les pédales) est ensuite augmentée chaque minute de 10 à 25 W selon le profil du patient. Lorsque le patient arrive à épuisement (respiratoire et/ou musculaire), une phase de récupération de 10 minutes à faible intensité clos l'examen. Pendant l'épreuve d'effort, un enregistrement respiratoire (à l'aide d'un masque) et cardiaque (à l'aide d'électrodes) est réalisé en continu.

    Tilt test

    Le tilt test (ou test d'inclinaison) est un test cardiovasculaire utilisé dans l'exploration des intolérances orthostatiques (hypotensions, tachycardie posturale, malaises ou syncopes inexpliquées...) et la recherche de dysautonomies souvent associées à des maladies neurologiques, inflammatoires ou métaboliques.

    Il consiste en un enregistrement continu, sur une table basculante motorisée, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque pendant 10 min en position couchée et au moins 45 min en orthostatisme à 60° d'inclinaison. Ces mesures sont couplées aux dosages, en position couchée et à 60°, des catécholamines plasmatiques (notamment la noradrénaline) et de l'HAD (hormone anti-diurétique), médiateurs impliqués dans le maintien du tonus vasomoteur et de la volémie.

    Enregistrement ambulatoire de la pression artérielle

    La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est un outil incontournable dans le diagnostic de l'HTA, puisqu'il permet de suivre les variations de la PA sur les 24 heures, sur des périodes plus précises (jour-nuit) et fournit également des renseignements sur sa variabilité au cours du nycthémère. Une fois un traitement antihypertenseur instauré, la MAPA permet de vérifier avec une grande précision l'efficacité de cette thérapeutique et de l'ajuster le cas échéant.

    • Docteur Clementine BARDOL SAMSON
    • Docteur Catherine BEDEAUX
    • Docteur Malika BOUHADDI
    • Docteur Michel BRIGNOT
    • Docteur Sylvie CAPPELLE
    • Docteur Frederic CLAUDE
    • Docteur Mathilde GRANDPERRIN
    • Docteur Herve JACQUIN
    • Docteur Rachel MARTARELLO
    • Docteur Pauline-Marie ROUX
    • Docteur Matthieu VEIL-PICARD
    • Docteur Rechana VONGTHILATH

    Rubrique mise à jour le 23/11/2017

  • Madame Yannick GRAMMONT

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