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Pour les professionnels de santé : demande d’avis ou de consultation

Avertisssement
L’avis rendu ou le délai de consultation proposé dépend de la qualité du contenu de la demande.
Nous vous remercions de remplir le formulaire de façon la plus complète possible et de veillez à la qualité des photographies transmises.
Le professionnel de santé demandant l’avis
Le patient
Motif
Antécédents et traitement en cours
Envoi de votre demande
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