Logo

Projet ANGELE: une expérimentation de parcours innovants en allergologie

Projet ANGELE: une expérimentation de parcours innovants en allergologie

Janvier 2022

Les maladies allergiques touchent environ 1 personne sur 3 et sont en constante augmentation depuis plusieurs décennies. Elles sont en partie liées à une exposition environnementale qui doit être clairement identifiée pour une prise en charge optimale du patient. En 2018, en région Bourgogne-Franche-Comté, 57 chocs anaphylactiques attribués à une allergie alimentaire et plus de 890 séjours pour cause d’asthme à prédominance allergique ont été recensés.

Le CHU de Besançon pilote un projet innovant qui consiste à inclure, dans le parcours du patient souffrant d’allergie, l’intervention de conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) et de diététiciens nutritionnistes spécialisés en allergies alimentaires (DNA) : le projet ANGELE - Allergies complexes : prise en charge globale, diététique et environnementale.

Si l’expérimentation, conduite à l’échelle de la Bourgogne - Franche-Comté est validée, elle pourrait, à terme, être répliquée à l’échelle nationale.

Tous les praticiens de la région, tant hospitaliers que libéraux, qui pratiquent l’allergologie, peuvent adhérer au projet ANGELE et proposer ainsi à leurs patients une prise en charge multidisciplinaire.

Deux parcours ont ainsi été créés :

  • Le parcours pour les patients avec allergie alimentaire.

Le médecin peut avoir recours à un ou une diététicienne nutritionniste spécialisé(e) en allergies alimentaires qui réalise un bilan diététique et évalue l’exposition aux allergènes. L’approche est globale : mise en place d’évictions alimentaires et/ou d’une induction de tolérance à un allergène en tenant compte des goûts et des habitudes alimentaires du patient et des contextes de repas (restauration collective par exemple), participation à l’éducation et à la rééducation nutritionnelle du patient, en donnant des conseils pour repérer le ou les allergène(s) à éviter et pour prévenir d’éventuelles carences nutritionnelles, accompagnement sur des protocoles de réintroduction alimentaire…

  • Le parcours pour la prise en charge des patients présentant des allergies respiratoires aux acariens (asthme et/ou rhinite).

Le médecin peut solliciter l’expertise d’un ou d’une conseillère médicale en environnement intérieur qui se rend au domicile du patient pour établir un diagnostic de son environnement intérieur et donner de nombreux conseils pratiques personnalisés pour améliorer la qualité de l’air du logement. Il réalisera des analyses de paramètres physiques, chimiques et biologiques afin d’adapter les mesures d’éviction conseillées. Cette prise en charge personnalisée aidera les patients à identifier les sources d’allergènes et d’irritants respiratoires de leur habitat et à devenir acteurs de leur sécurisation au quotidien.

Pour les patients, ces parcours de soins innovants devraient contribuer à améliorer leur qualité de vie, à diminuer leur consommation médicamenteuse et leurs recours aux consultations non programmées. Mieux informés, mieux conseillés, ils deviendront aussi davantage acteur de leur prise en charge. Les parcours "ANGELE" étant financés par l'assurance maladie et l'agence régionale de santé dans le cadre de l’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale, les patients n’ont rien à payer, ni aucun remboursement à demander.

ANGELE, un projet made in Bourgogne - Franche-Comté

Il s’agit du seul « projet article 51 » portant sur l’allergologie actuellement mis en œuvre en France. Le CHU de Besançon, par son portage du Réseau d’allergologie de Franche-Comté (RAFT) coordonné par le Docteur Jean-Marc Rame, œuvre depuis les années 2000 à assurer la cohérence entre les différents acteurs qui prennent en charge les patients allergiques et à améliorer leur prise en charge environnementale (diagnostic et thérapeutique).

La Mutualité française Bourgogne-Franche-Comté (MFBFC) propose quant à elle un service de conseillers médicaux en environnement intérieur depuis fin 2009. L’expérience collaborative de ces deux structures contribue depuis longtemps à une prise en charge optimisée et globale des patients allergiques ; elle a ainsi permis de modéliser ces parcours de soins pris en charge sous la forme de forfaits.

L’association Atmo est également partenaire de ce projet pour la réalisation des analyses de polluants chimiques. Les analyses mycologiques sont réalisées au sein du laboratoire de mycologie du CHU de Besançon.

En pratique

Le projet ANGELE est prévue pour une durée de 5 ans et pour un total de 1905 parcours. Les patients peuvent depuis le mois de novembre se voir proposer ces nouveaux parcours par leur médecin prenant en charge leur allergie.

Une diététicienne nutritionniste spécialisée en allergies alimentaires et 3 conseillers médicaux en environnement intérieur sont dédiés à ce projet dont le coût total s’élève à 1 361 778 €.

Au-delà de l’expérience conduite en Bourgogne-Franche-Comté, les porteurs espèrent que les résultats de ce projet expérimental permettront d’aboutir, à l’échelle nationale, à la création de forfaits pérennes de prise en charge des patients.

Une plaquette à destination des patients et une plaquette à destination des médecins sont disponibles.

Le cahier des charges complet est consultable sur le site du ministère de la Santé :  https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/angele_cdc_et_arrete.pdf

Pour toute information complémentaire, veuillez contacter le chef de projet à l’adresse : yshahali[at]chu-besancon[dot]fr

A lire aussi :

Projet SAIAD : point d’étape
Actu générale - Recherche

Novembre 2022

Projet SAIAD : point d’étape

Le néphroblastome, également appelé tumeur de Wilms, est la tumeur rénale maligne la plus fréquente de l’enfant. En France, cette tumeur représente environ 8 % des cancers pédiatriques, soit environ une centaine de...

En savoir plus

Stand d’information sur la dénutrition
Actu générale

Novembre 2022

Stand d’information sur la dénutrition

Dans le cadre de la semaine nationale de la dénutrition qui se tient du 18 au 25 novembre, le service diététique et le Comité de liaison alimentation-nutrition (CLAN) vous informent, le 24 novembre dans le hall de...

En savoir plus

Mois sans tabac : rencontrez notre infirmière tabacologue
Actu générale

Mois sans tabac : rencontrez notre infirmière tabacologue

Vous souhaitez diminuer votre consommation, arrêter de fumer ou simplement vous renseigner ?

Dans le cadre de la campagne Mois sans tabac, Aline Morin, infirmière d’aide au sevrage tabagique dans le service de pneumologie...

En savoir plus

Semaine de la sécurité des patients au CHU du 21 au 25 novembre
Actu générale

Novembre 2022

Semaine de la sécurité des patients au CHU du 21 au 25 novembre

La nouvelle édition de la semaine de la sécurité des patients, qui se déroule du 21 au 25 novembre, a pour thème national « Evénements indésirables associés aux soins (EIAS) : les déclarer, les gérer pour progresser ». ...

En savoir plus

Infections HPV : protégeons et vaccinons nos adolescents
Actu générale

Novembre 2022

Infections HPV : protégeons et vaccinons nos adolescents

La journée mondiale de lutte contre le cancer du col de l’utérus du 17 novembre est l’occasion pour les acteurs de santé de Bourgogne-Franche-Comté de rappeler l’importance de la vaccination contre les infections à...

En savoir plus

Comment optimiser le recours aux soins palliatifs en cardiologie ?
Actu générale - Recherche

Novembre 2022

Comment optimiser le recours aux soins palliatifs en cardiologie ?

Certaines pathologies cardiaques, et tout particulièrement l’insuffisance cardiaque, se caractérisent par un déclin progressif du patient après une trajectoire alternant des phases de décompensation aigues et des phases...

En savoir plus

Journée mondiale des tumeurs neuroendocrines
Actu générale

Novembre 2022

Journée mondiale des tumeurs neuroendocrines

Les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont un groupe de tumeurs rares qui se développent dans les cellules du système neuroendocrinien, présentes dans les organes du corps humain. Le poumon, le pancréas et l’intestin grêle...

En savoir plus

Hacking Health Besançon : retour en images
Actu générale - Recherche

Novembre 2022

Hacking Health Besançon : retour en images

La 6e édition du Hacking Health Besançon s’est terminée le 16 octobre. Retour en images sur cette édition détonante !

En savoir plus

Le CHU de Besançon déploie la radiothérapie stéréotaxique
Actu générale

Octobre 2022

Le CHU de Besançon déploie la radiothérapie stéréotaxique

Depuis le 17 octobre 2022, les patients du CHU de Besançon peuvent désormais être traités par radiothérapie stéréotaxique. Une nouvelle technique qui élargit l’offre de soins proposée par le CHU et qui améliore la qualité...

En savoir plus

Et les lauréats sont...
Actu générale - Recherche

Octobre 2022

Et les lauréats sont...

Il y a tout juste 15 ans, le CHU de Besançon lançait son premier appel à projets interne de recherche, financé sur fonds propres : l’API 3A, renouvelé tous les ans. Depuis ce début d’année, le CHU finance également un...

En savoir plus