Novembre 2023

La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale : elle améliore la survie des patients et leur qualité de vie, notamment parce qu’elle les dispense des séances de dialyse.

Les patients transplantés rénaux restent néanmoins des patients potentiellement fragiles, souvent sujets à anémie. Les transfusions de globules rouges permettent de corriger cette anémie et sont fréquentes pendant la période péri-opératoire, touchant près d’un tiers des receveurs. Elles sont néanmoins associées à une augmentation significative du risque d’échec de la greffe.

A l’inverse, elles peuvent déclencher un état inflammatoire et augmenter le risque d’échec de la greffe. Dans une étude promue par le CHU de Besançon et conduite avec l’Etablissement français du sang, les chercheurs se sont intéressés à la durée de stockage des globules rouges et à la période de la transfusion. Ils se sont pour cela appuyés, pour la période 2002 - 2008 :

• sur le logiciel Cristal de l’Agence de la biomédecine qui regroupe les données des 31 centres de transplantation français soit les informations relatives à 12 559 patients ;
• sur les données de l’établissement français du sang pour les transfusions.

Dans une précédente publication¹, Emilie Gaiffe et ses collaborateurs avaient montré que les patients transfusés ont un risque d’échec de greffe plus important. Les résultats de cette nouvelle publication² démontrent que ces effets délétères peuvent être diminués en sélectionnant des poches de sang stockées pendant plus de 20 jours. La diminution du risque d’échec de la greffe est de 19 à 25 %.

1 : Gaiffe E, Vernerey D, Bardiaux L, Leroux F, Meurisse A, Bamoulid J, Courivaud C, Saas P, Tiberghien P, Ducloux D.

Early Post-Transplant Red Blood Cell Transfusion Is Associated With an Increased Risk of Transplant Failure: A Nationwide French Study.

Front Immunol. 2022 May 31;13:854850. doi: 10.3389/fimmu.2022.854850. eCollection 2022. PMID: 35711440

2 :Emilie Gaiffe; Dewi Vernerey; Laurent Bardiaux; Franck Leroux; Aurelia Meurisse; Jamal Bamoulid; Cecile Courivaud ; Philippe Saas; Marc Hazzan; Pierre Tiberghien; Didier Ducloux

Transfused Red Blood Cell Characteristics and Kidney Transplant Outcomes Among Patients Receiving Early Posttransplant Transfusion

JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332821. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32821