Octobre 2019

Les travaux récompensés visent à apprécier l’intérêt de la neuroimagerie fonctionnelle (IRM fonctionnelle et EEG-HR) couplée à l’évaluation neuropsychologique et gériatrique afin de proposer des outils d’aides au diagnostic plus performants. Mieux évaluer les capacités de décision de ces personnes, c’est en effet leur donner la possibilité de décider pour elles-mêmes. Un enjeu médical et éthique de taille, car mieux définir si le patient est à même de prendre des décisions adaptées, c’est lui permettre de faire encore des choix essentiels pour lui ; c’est lui permettre notamment de décider de son lieu de vie, un choix déterminant dans l’évolution de la maladie.

Cette étude concernera une population de patients âgés et dépendants, adressés en consultation gériatrique pour évaluation des troubles neurocognitifs, et pour lesquels la situation de prise de décision relative à l’entrée en institution d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) va se poser à plus ou moins brève échéance.

Les patients inclus bénéficieront ainsi, après la consultation gériatrique initiale, d’un entretien gérontologique et neuropsychologique complémentaire ; ils passeront une épreuve de prise de décision en EEG-haute résolution et une épreuve de prise de décision en IRM fonctionnelle, au sein de la plateforme d’imagerie neurofonctionnelle NEURAXES (CHU de Besançon et université de Franche-Comté).

Le Prix obtenu permettra de mener, en parallèle, des entretiens à domicile et auprès des proches sur le choix du lieu de vie. Ces entretiens seront menés par l’équipe de recherche « Ethique et Progrès médical » du CHU. Le discours des patients sera ainsi mis en relation avec les évaluations neurofonctionnelles de l’aptitude décisionnelle. Les éléments qui en ressortiront seront présentés au médecin gériatre afin d’évaluer l’impact de ceux-ci sur l’évaluation de la capacité décisionnelle, et donc sur la planification des choix du patient notamment en termes de lieu de vie.

Cette recherche sera menée auprès 58 patients pendant 18 mois. En parallèle, un volet canadien est conduit dans le cadre du partenariat avec le centre de recherche de l’Institut universitaire gériatrique de Montréal. Ce projet est conduit avec le centre d’investigation clinique du CHU de Besançon (Inserm CIC 1431). Promu par le CHU de Besançon, il est financé dans le cadre de l’appel à projets interne du CHU et bénéficie également d’une bourse du Don du Souffle.

L’analyse des résultats pourrait permettre de définir de nouvelles modalités d’évaluation des capacités de décision des sujets âgés ayant des troubles neurocognitifs et ainsi, leur redonner la possibilité de faire des choix de vie.