Octobre 2025

L’étude randomisée ASTER 70s s’est intéressée spécifiquement à cette population de patientes atteintes d’un cancer du sein hormono-dépendant, à haut risque de récidive, et ayant 70 ans ou plus. Les résultats nuancent l’intérêt d’une chimiothérapie en complément de l’hormonothérapie et apportent de nouveaux arguments à considérer lors de la prise de décision partagée entre le médecin et la patiente quant aux traitements à mettre en place.

1 089 femmes de 70 ans et plus, suivies en France et en Belgique, réparties aléatoirement en deux groupes (chimiothérapie suivie d’une hormonothérapie d’un côté, hormonothérapie seule de l’autre) ont été suivies pendant près de 8 ans. Les résultats montrent que l’ajout de chimiothérapie à l’hormonothérapie n’apporte généralement pas de bénéfice statistiquement significatif en termes de survie globale.
Ils mettent également en évidence une dégradation plus marquée de la qualité de vie chez les femmes ayant reçu la chimiothérapie, avec davantage de fatigue, de douleurs, de troubles digestifs et de perte d’autonomie. Enfin, la chimiothérapie induit des effets secondaires graves chez 34 % des patientes, contre 9 % dans le groupe traité uniquement par hormonothérapie.

Malgré une évaluation clinique et gériatrique approfondie, aucun sous-groupe n'a été identifié pour définir plus précisément les patientes qui bénéficient réellement de l'ajout d'une chimiothérapie à l'hormonothérapie. Les travaux se poursuivent sur ce sujet : un vaste programme de recherche translationnelle sur des échantillons tumoraux et sanguins est actuellement en cours : ASTER-T (PRTK-23) et ASTER predict (FONDATION ARC-24).

Ces résultats soulignent la nécessité d’adapter les traitements non seulement à la biologie tumorale, mais aussi à l’âge, à la fragilité et aux préférences des patientes. Ils rappellent également le besoin d’amplifier la recherche dans cette population de patientes âgées, potentiellement plus fragiles et avec des attentes différentes, notamment en termes de qualité de vie.