Logo

Les inhibiteurs de Janus kinase dans la polyarthrite rhumatoïde

Les inhibiteurs de Janus kinase dans la polyarthrite rhumatoïde

Septembre 2019

La polyarthrite rhumatoïde touche en France environ 200 000 personnes. Pour environ 30% d’entre elles, la maladie est résistante aux traitements. Apparus récemment, les inhibiteurs de Janus kinases (JAK) viennent s’ajouter à l’arsenal thérapeutique afin d’offrir aux patients une nouvelle ligne de traitement. Ces nouveaux traitements ont montré leur efficacité sur la maladie mais la première revue des données de pharmacovigilance, réalisée au CHU de Besançon, met en évidence la survenue possible de troubles oculaires chez des patients ainsi traités.
Sans remettre en cause le bénéfice de ces nouvelles molécules, ces travaux ont permis d’alerter quant à cette survenue possible d’évènement indésirable.
Ils rappellent aussi la nécessité pour chacun d’entre nous de déclarer les effets inattendus des médicaments et le rôle essentiel des centres de pharmacovigilance.

Illustration à partir de Freepick

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui se caractérise par une douleur et une inflammation des articulations. Récemment, les inhibiteurs de JAK, baricitinib et tofacitinib, deux médicaments homologués en Europe en 2017 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont commercialisés sur le territoire français sous respectivement les noms de OLUMIANT et XELJANZ. Tous deux bloquent certaines enzymes situées au sein des cellules responsables de la pathologie et empêchent la production des substances inflammatoires responsables de la destruction des articulations. 
Les rhumatologues du CHU de Besançon ont constaté qu’un patient, traité par inhibiteur de JAK, subissait une perte de vision évoluant vers une ulcération de la cornée, avec une amélioration de la vision après arrêt définitif du traitement. 
Ils ont alerté le centre régional de pharmacovigilance de Franche-Comté qui a alors recensé jusqu'à mai 2018, l'ensemble des troubles oculaires survenus chez des patients avec un traitement par inhibiteurs de JAK enregistrés dans la base européenne de pharmacovigilance, Eudravigilance.
Au total, 41 cas de troubles oculaires non envisagés dans les effets indésirables ont été observés. Ces problèmes sont apparus chez des patients de 60 ans et en moyenne après un peu plus d’un an de traitement.

Divers symptômes extra-articulaires sont observés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde parmi lesquels, des troubles de la vue (sécheresse oculaire, sclérite, uvéite). Pour autant, les rhumatologues devront garder en mémoire ce lien potentiel entre inhibiteurs de JAK et troubles oculaires même si les cas observés sont peu nombreux.

Pourquoi déclarer les effets indésirables non listés sur la notice des médicaments ?
Une fois sur le marché, le médicament sera employé chez une multitude de patients aux caractéristiques différentes (état pathologique, prise d'autres médicaments, âge, etc.). Des effets indésirables non mis en évidence lors des essais cliniques, peuvent survenir à tout instant.
Les notifications spontanées d'effets indésirables médicamenteux sont indispensables pour identifier de nouveaux risques et prendre rapidement les mesures nécessaires pour assurer la sécurité d'emploi des médicaments après leur mise sur le marché.
Les notifications d'effets indésirables médicamenteux doivent être déclarées aux centres régionaux de pharmacovigilance qui les analysent et les enregistrent dans la base nationale de pharmacovigilance pour une transmission à l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé et à l’European Medicine Agency.
Le signalement répété de cas similaires génère une alerte qui déclenche une enquête dont l'objectif est d'évaluer le problème et de préconiser les mesures préventives.
Dans la présente étude, les cas ont été principalement rapportés par des médecins (51%), les usagers viennent en seconde position (39 %) et enfin les autres professionnels de santé 10%.

Patients et professionnels de santé résidant dans les départements 25, 39, 70 et 90 peuvent déclarer les effets indésirables liés aux médicaments à l’adresse suivante
http://www.pharmacovigilance-fcomte.fr/1/accueil.html

A lire aussi :

Hacking Health : visitez le showroom de l’innovation
Actu générale - Recherche

Octobre 2019

Hacking Health : visitez le showroom de l’innovation

Comme l’an dernier, le Hacking Health de Besançon 2019 propose, en parallèle du marathon, un showroom de l’innovation en santé ouvert gratuitement à tous les publics.

En savoir plus

Movember : prostate géante et théâtre pour parler du cancer de la prostate
Actu générale

Octobre 2019

Movember : prostate géante et théâtre pour parler du cancer de la prostate

Movember® est le mois dédié à la lutte contre les cancers masculins. A cette occasion, le CHU de Besançon organise deux évènements le jeudi 7 novembre pour sensibiliser au cancer de la prostate : le Prostate Tour,...

En savoir plus

L'Ablation le 7 novembre au Scénacle
Actu générale - Culture

Octobre 2019

L'Ablation le 7 novembre au Scénacle

A l’occasion de Movember®, mois dédié à la lutte contre les cancers masculins, le CHU de Besançon accueille la pièce de théâtre L'Ablation, le jeudi 7 novembre à 20h au Scénacle.

En savoir plus

Journée mondiale du don d’organes : ciné-débat le jeudi 17 octobre
Actu générale

Octobre 2019

Journée mondiale du don d’organes : ciné-débat le jeudi 17 octobre

A l'occasion de la journée mondiale du don d'organes et de la greffe, un ciné-débat est organisé le jeudi 17 octobre à 20h au Megarama Beaux-Arts avec la projection du film « Réparer les vivants » et la participation de...

En savoir plus

Gériatrie : un projet de recherche lauréat du « Prix Harmonie Mutuelle Alzheimer » 2019
Actu générale - Recherche

Octobre 2019

Gériatrie : un projet de recherche lauréat du « Prix Harmonie Mutuelle Alzheimer » 2019

À l'occasion de la Journée Mondiale de lutte contre la maladie d'Alzheimer, Le Docteur Thomas Tannou s’est vu décerner le « Prix Harmonie Mutuelle Alzheimer » pour ses travaux portant sur l’étude de la capacité de décision...

En savoir plus

Octobre Rose : mobilisation contre le cancer du sein
Actu générale

Septembre 2019

Octobre Rose : mobilisation contre le cancer du sein

Le CHU se mobilise comme chaque année pour Octobre Rose, campagne nationale de sensibilisation au dépistage du cancer du sein, en organisant une marche nordique et une rencontre autour de la reconstruction mammaire le...

En savoir plus

Et après, qu’est-ce qui va changer ?
Actu générale - Recherche

Septembre 2019

Et après, qu’est-ce qui va changer ?

Changements climatiques, biodiversité, santé humaine...ce que l’avenir pourrait nous réserver.

Une conférence animée par un écologue, un médecin de santé publique et un bactériologiste, propose de discuter des impacts du...

En savoir plus

La Nuit Européenne des Chercheur.e.s
Actu générale - Recherche

Septembre 2019

La Nuit Européenne des Chercheur.e.s

Une nouvelle fois, les chercheurs francs-comtois seront au rendez-vous annuel de « La nuit Chercheur.e.s ». Et une nouvelle fois, des chercheurs du CHU participeront à cette manifestation. Un programme riche et original...

En savoir plus

Une charte d’engagement pour les prestataires de santé à domicile
Actu générale

Septembre 2019

Une charte d’engagement pour les prestataires de santé à domicile

Lors de son retour à domicile après une hospitalisation, le patient peut être amené à avoir recours à un prestataire de santé à domicile (PSAD), dans la continuité de son parcours de soin. Le CHU de Besançon vient de...

En savoir plus

Le Tour BPCO fait étape au CHU le 19 septembre
Actu générale

Septembre 2019

Le Tour BPCO fait étape au CHU le 19 septembre

Le Tour cycliste BPCO est un événement sportif hors-normes ayant pour objectif d’informer et de sensibiliser sur la broncho pneumopathie chronique obstructive, maladie pulmonaire grave. Du 16 septembre au 5 octobre, les...

En savoir plus