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Services Cliniques

CHRU BESANCON

  • L’équipe médicale du service est composée de 3 titulaires :

    1 PU-PH (Pr. Daniel Wendling), 1 MCU-PH (Dr. Clément Prati), 1 PH

    (Dr. Xavier  Guillot), et 1 CCA (Dr. Frank Verhoeven).

    La Rhumatologie prend en charge l’ensemble des pathologies de l’appareil locomoteur

    (os, articulations, muscles, structures péri articulaires).

     

     

    Parmi ces pathologies, les maladies inflammatoires sont fortement représentées

    - Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrites

     (dont le rhumatisme psoriasique et les arthrites des entérocolopathies)

    - Atteintes musculosquelettiques des maladies auto immunes et auto inflammatoires

    - Arthrites micro cristallines

    - Composante inflammatoire de la maladie arthrosique, ostéoporoses secondaires.

    Le service a développé différents aspects de recherches dans ces domaines de pathologies, en termes de recherche clinique au sein du service, que de recherche plus fondamentale dans le cadre de l’EA 4266 dirigée par G. Herbein, à laquelle est rattaché le Pr. Daniel Wendling.

     

    Le service et ses praticiens participent également aux travaux de la FHU, principalement par l’intermédiaire d’une collaboration étroite avec l’EA 4267 dirigée par le Pr. Céline Demougeot.

    Les travaux portent sur l’étude de la dysfonction endothéliale dans un modèle d’arthrite à adjuvant  (avec évaluation des facteurs pathogéniques, et de l’impact des thérapeutiques) et dans la polyarthrite rhumatoïde chez l’humain. Ces projets sont portés dans le service par le Dr. Clément Prati, qui fait partie de l’EA 4267 ; notre CCA est en cours de Thèse d’Université dans cette équipe. (1-5)

    Un second axe de collaboration avec l’EA 4267, et donc la FHU, est l’évaluation de l’effet de la cryothérapie sur l’arthrite (étude chez l’humain et chez l’animal), conduite dans le service par le Dr. Xavier Guillot (en cours de Thèse d’Université sur ce thème), sous la direction de Nicolas Tordi (EA 4267) (6)

    Le service participe également à des études sous l’égide du CIC BT : évaluation de la composition corporelle et des adipokines au cours des maladies inflammatoires.

     

     

    Références

    1: Totoson P, Maguin-Gaté K, Nappey M, Prati C, Wendling D, Demougeot C. Microvascular abnormalities in adjuvant-induced arthritis: relationship to macrovascular endothelial function and markers of endothelial activation. Arthritis Rheumatol. 2015 May;67(5):1203-13.

    2: Prati C, Demougeot C, Guillot X, Godfrin-Valnet M, Wendling D. Endothelial dysfunction in joint disease. Joint Bone Spine. 2014 Oct;81(5):386-91.

    3: Totoson P, Maguin-Gaté K, Prati C, Wendling D, Demougeot C. Mechanisms of endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis: lessons from animal studies. Arthritis Res Ther. 2014 Jan 24;16(1):202.

    4: Prati C, Berthelot A, Kantelip B, Wendling D, Demougeot C. Treatment with the arginase inhibitor Nw-hydroxy-nor-L-arginine restores endothelial function in rat adjuvant-induced arthritis. Arthritis Res Ther. 2012 May 30; 14(3):R130.

    5: Prati C, Berthelot A, Wendling D, Demougeot C. Endothelial dysfunction in rat adjuvant-induced arthritis: up-regulation of the vascular arginase pathway. Arthritis Rheum. 2011 Aug;63(8):2309-17.

    6: Guillot X, Tordi N, Mourot L, Demougeot C, Dugué B, Prati C, Wendling D. Cryotherapy in inflammatory rheumatic diseases: a systematic review. Expert Rev Clin Immunol. 2014 Feb;10(2):281-94

     

    RSI : Pr. Daniel Wendling

    CONTACT :

     

    Chef de clinique :

    Pr. Daniel Wendling

     

    CHRU Besançon, 3 boulevard Fleming 25030 Besançon

    Tél : 03 81 66 91 69

    Tél secrétariat : 03 81 66 82 41

    Mail : dwendling[at]chu-besancon[dot]fr

     

    Site : www.chu-besancon.fr/offre-de-soins/les-services-et-activites/rhumatologie

     

  • Le service cardiologie est situé au pôle Cœur-Poumons du CHRU de Besançon.

    Il prend en charge le traitement des maladies du cœur et des vaisseaux.

    Il comprend cinq secteurs :

    ·   Une unité de Soins Intensifs Cardiologiques de 13 lits assurant l’accueil des urgences cardio-vasculaires 24H/24H. (Accès direct, sans un passage préalable par le SAMU)

    ·   Un service d’hospitalisation classique de 20 lits – Cardiologie A

    ·   Un service d’hospitalisation à durée programmée de 20 lits – Cardiologie B

    ·   Un hôpital de jour (4 lits)

    ·   Les consultations externes et explorations fonctionnelles ambulatoires

     

    Activités du service cardiologie :

    Le service cardiologie prend en charge les adultes comme les enfants, il s’organise en pratiquant des consultations journalières. Il existe 3 types d’hospitalisation : les urgences cardiovasculaires, l’hospitalisation à durée programmée et l’hospitalisation de jour.

    Le service exerce également deux types d’explorations:

    Les explorations dites « non-invasives » , par exemple, l’échographie transthoracique et transoesophagienne, l’échocardiographie de stress, l’épreuve d'effort et l’électrocardiographie haute amplification – Holter.

    Les explorations dites « invasives », comme le cathétérisme cardiaque, la coronarographie, l’angioplastie, l’imagerie endocoronaire, le traitement percutanée des valvulopathies, des arythmies cardiaques et des anomalies structurelles.

    Le service cardiologique associe également son expertise et ses compétences avec une équipe de recherche, l’EA 3920 dirigé par le Pr. Nicolas Meneveau, dont les travaux de recherche s’orientent vers le domaine des maladies cardiovasculaires, en particulier les cardiopathies ischémiques, la maladie thrombo-embolique veineuse et les traitements anti-thrombotiques.

     

    RSI : Pr. François Schiele

    CONTACT :

     

    Chef de service :

    Pr. François Schiele

     

    CHRU Besançon, 3 boulevard Fleming, 25030 Besançon

    Pôle Cœur-Poumons

    Tél : 03.81.66.92.25

    Tél secrétariat : 03.81.66.86.24

    Fax : 03.81.66.85.82

    Mail : fschiele@chu-besancon.fr

    francois.schiele[at]univ-fcomte[dot]fr

    Site : www.chu-besancon.fr/offre-de-soins/les-services-et-activites/cardiologie

  • Le service de Néphrologie est composé de plusieurs unités fonctionnelles.

    Le secteur d’hospitalisation comprend une unité d’hospitalisation conventionnelle

    (19 lits), une unité de soins intensifs (7 lits), un hôpital de semaine (3 lits) et une structure de dialyse péritonéale (DP) (3 lits d’entraînement et 2 lits de repli).

    La Néphrologie dispose par ailleurs de 12 journées complètes au sein de l’hôpital de jour commun du pôle PACTE. Ces différentes structures génèrent un peu plus de 11600 séjours ambulatoires et hospitalisations complètes.

     

    Le secteur d’hémodialyse (HD) comprend 25 postes de centre lourd. 11267 séances de dialyse ont été réalisées en 2013. Le nombre de consultations annuel est compris entre 6500 et 7000. Le nombre annuel de transplantation varie entre 40 et 55 depuis 2008.

    L’effectif médical actuel comprend deux PU-PH (Pr Didier Ducloux et Pr Cécile Courivaud), 4 PH (Dr Catherine Bresson-Vautrin, Dr Nadège Devillard, Dr Maria Yannaraki, Dr Caroline Roubiou) , 1 MCU-PH (Dr Jamal Bamoulid) et un CCA (Dr Thomas Crépin).

     

    Le service de Néphrologie prend en charge

    - Toutes les pathologies rénales

    - La transplantation rénale

    - Toutes les techniques de suppléance de l’insuffisance rénale chronique terminale

    - Les urgences métaboliques

    - Les pathologies extra-rénales atteignant les patients en insuffisance rénale terminale, quelle que soit la pathologie sauf si le recours à la réanimation ou à une technique invasive non disponible en Néphrologie est nécessaire.

    La permanence des soins est assurée par une astreinte opérationnelle et une garde d’interne.

     

    RSI : Pr. Didier Ducloux

    CONTACT :

     

    Chef de service :

    Pr. Didier Ducloux

     

    CHRU Besançon, 3 boulevard Fleming, 25030 Besançon

    Tél :03 81 61 92 20

    Tél secrétariat : 03 81 61 85 85

    Fax : 03 81 61 89 22

    Mail : dducloux[at]chu-besancon[dot]fr

     

    Site : www.chu-besancon.fr/offre-de-soins/les-services-et-activites/nephrologie

     

  • Le service de Psychiatrie Adulte se compose d’un secteur d’hospitalisation localisé sur le site Saint-Jacques et réparti en 2 unités d’hospitalisation conventionnelle (Ledoux A et Pasteur 2) ainsi qu’une unité d’hospitalisation de semaine (Ledoux B), ainsi qu’un Centre Expert « Dépression Résistante » (fondation FondaMental) coordonné par le Pr. Emmanuel Haffen.

    A ces unités sont associées, sur le site Jean Minjoz, des activités  nécessaires à la continuité des soins telle que l’unité des urgences psychiatriques, l’unité de stimulation coordonnée par le Pr. Emmanuel Haffen qui regroupe les activités thérapeutiques de stimulations transcrâniennes (magnétique (rTMS) ou à courant continu (tDCS)) et l’électroconvulsithérapie. L’équipe mobile d’addictologie est quant à elle en cours d’évolution vers une structure interne d’addictologie de niveau 3.

     

    Liste et description des thématiques/projets de recherche et articles en lien avec la FHU  

    -PHRC national (STICODEP) effet contrôlé randomisé comparatif de la tDCS versus tDCS placebo dans le traitement en add-on de l’épisode dépressif majeur chez des patients uni- et bi-polaires avec étude des biomarqueurs de l’inflammation de la réponse. (investigateur coordonnateur : Pr Emmanuel Haffen).

    -Financement APICHRU 2014 (InDep) : exploration des marqueurs de l’inflammation chez des patients souffrant de dépression résistante versus dépression non résistante. (investigateur principal: Pr. Emmanuel Haffen).

     

    Autres renseignements

    L’activité recherche, impliquant l’ensemble des praticiens ainsi que 3 ingénieurs, 1 ARC et

    1 biostatisticien, est particulièrement dynamique et  concerne des recherches cliniques et fondamentales. Elle a pour objectif d’améliorer la prise en charge des pathologies psychiatriques au niveau du diagnostic et/ou des thérapeutiques et ce, qu’il s’agisse des troubles de l’humeur à tous les âges de vie, des conduites addictives ou des troubles cognitifs dans le cadre de pathologies neuropsychiatriques.

     

    Participation à d’autres structures

    Coordination du CIC-1431 INSERM (Pr. Emmanuel Haffen)

    Structuration des soins et de la recherche dans les dépressions résistantes (labellisation Centre Expert Dépression Résistante en septembre 2012 par la fondation FondaMental et coordination des réseaux nationaux des Centres Experts (Pr. Emmanuel Haffen)

    Direction de l’EA 481 « Laboratoire de Neurosciences cliniques et intégratives » (Pr. Emmanuel Haffen)

    Coordination du CMRR en lien avec le service de Neurologie du CHRU de Besançon (Pr. Pierre Vandel)

     

    RSI : Pr. Pierre Vandel

    CONTACT :

     

    Chef de service :

    Pr. Pierre VANDEL

     

    Service de psychiatrie Consultations

    Bâtiment MEMCP - niveau +1 CHRU de Besançon, 3 boulevard Fleming, 25030 Besançon

    Tel: 03 81 21 81 54

    Fax: 03 81 21 90 28

    Mail : pvandel[at]chu-besancon[dot]fr

     

    Site : www.chu-besancon.fr/offre-de-soins/les-services-et-activites/psychiatrie-de-ladulte

     

CHRU DIJON

  • Le service d’Immunologie Clinique et de Médecin Interne du CHRU de Dijon est impliqué dans la prise en charge des patients atteints de nombreuses maladies auto-immunes et inflammatoires. En plus de la prise en charge diagnostique, thérapeutique et psychologique, il est proposé à ces patients atteints de ces maladies inflammatoires de participer à des protocoles de recherche soit pour mieux comprendre la physiopathologie de ces maladies inflammatoires soit pour proposer de nouvelles prises en charge thérapeutiques.

    Le service est coordonnateur et centre investigateur pour de nombreuses études de recherche clinique et fondamentale au niveau régional, national et international principalement pour des au cours des pathologies citées ci-dessous :

    - Centre de compétence des maladies auto-immunes rares : lupus systémique, SAPL, syndrome de Gougerot-Sjögren, syndrome de Sharp, sclérodermie systémique, myosites auto-immunes, polychondrite atrophiante, vascularites systémiques (Horton, Takayasu, PAN, polyangéite microscopique, Wegener, Churg Strauss, cryoglobulinémies, Behçet, purpura rhumatoïde), autres rhumatismes inflammatoires.

    - Centre de compétence des cytopénies auto-immunes : thrombopénies immunologiques, anémies hémolytiques, syndrome d'Evans, syndrome de Felty.

    - Centre de compétences des déficits immunitaires : DICV, syndrome de Good, autres déficit immunitaires humoraux et/ou cellulaires.

    Le Chef de ce service coordonne aussi une équipe de recherche INSERM

    « immunorégulation, immunopathologie » au sein de l’U1098, ce qui facilite le lien entre la recherche fondamentale et la recherche clinique.

     Les principaux axes de recherche de l’équipe sont :

     

    1- Les cytopénies auto-immunes et notamment le purpura thrombopénique immunologique (PTI)

    a. Audia S, Bonnotte B. Pathophysiology of immune thrombocytopenic purpura.

    Rev Med Interne 2010

    b. Audia S, Leguy V, Guy J, Berthier S, Lakomy D, Aho S, Lorcerie B, Bonnotte B. Immune Thrombocytopenia : restrospective study of 40 consecutive patients.

    Rev Med Interne 2010

    c. Audia S, Samson M, Guy J, Janikashvili N, Fraszczak J, Trad M, Ciudad M, Leguy V, Berthier S, Petrella T, Aho-Glélé S, Martin L, Maynadié M, Lorcerie B, Rat P, Cheynel N, Katsanis E, Larmonier N, Bonnotte B. Immunologic effects of rituximab on the human spleen in immune thrombocytopenia. Blood. 2011; 118(16):4394-400.

    d. Audia S, Samson M, Mahevas M, Ferrand C, Trad M, Ciudad M, Gautheron A,  Seaphanh F,Leguy V, Berthier S, Salles B, Martin L, Lorcerie B, Ortega-Deballon P, Facy O, Caillot D, Soudry-Faure A, Michel M, Godeau B, Larmonier N, Saas P, Janikashvili N Bonnotte B. Preferential splenic CD8+ T cell activation in rituximab-non-responder patients with immune thrombocytopenia. Blood. 2013; Oct 3;122(14):2477-86

    e. Audia S, Saas P, Bonnotte B. .Immunologic mechanisms involved in rituximab failure during adult immune thrombocytopenia. Med Sci (Paris). 2014 Mar;30(3):239-42.

    f. Audia S, Rossato M, Santegoets K, Spijkers S, Wichers C, Bekker C, Bloem A, Boon L, Flinsenberg T, Compeer E, van den Broek T, Facy O, Ortega-Deballon P, Berthier S, Leguy-Seguin V, Martin L, Ciudad M, Samson M, Trad M, Lorcerie B, Janikashvili N, Saas P, Bonnotte B*, Radstake* TR. (* last co-author)Splenic TFH expansion participates in B-cell differentiation and antiplatelet-antibody production during immune thrombocytopenia. Blood. 2014 Oct 30; 124(18):2858-66.

     

    2-  Les vascularites et notamment l’artérite à cellules géantes

    a. Samson M, Lakomy D, Audia S, Bonnotte B. Th17 lymphocytes: induction, phenotype, functions, implication in human disease and therapeutic. Rev Med Interne. 2010

    b. Samson M, Bonnotte B. [Giant-cell arteritis pathogenesis]. Presse Med. 2012 Oct; 41(10):937-47.

    c. Samson M, Audia S, Janikashvili N, Ciudad M, Trad M, Fraszczak J, Ornetti P, Maillefert JF, Miossec P, Bonnotte B.Inhibition of IL-6 function corrects Th17/Treg imbalance in rheumatoid arthritis patients. Arthritis and Rheum 2012; 64(8):2499-503.

    d. Samson M, Audia S, Fraszczak J, Trad M, Ornetti P, Lakomy D, Ciudad M, Leguy V, Berthier S, Vinit J, Manckoudia P , Maillefert JF, Besanceot JF, Aho-Glélé S, Olsson NO, Lorcerie B, Guillevin L, Mouton L, Saas P, Martin L, Janikashvili N, Larmonier N, Bonnotte B. Th1 and Th17 lymphocytes expressing CD161 are implicated in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica pathogenesis.. Arthritis and Rheum 2012 64(11):3788-98.

    e. Samson M, Audia S, Janikashvili N, Bonnotte B.Are IL-10+ regulatory Th17 cells implicated in the sustained response to glucocorticoid treatment in patients with giant cell arteritis ? Comment on the paper of Espigol-Frigole. Ann Rheum Dis.

    2013 Mar 8.

    f. Samson M, Audia S, Janikashvili N, Bonnotte B.Is TNF-α really involved in giant cell arteritis pathogenesis? Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):e1.

    g. Samson M, Audia S, Martin L, Janikashvili N, Bonnotte B.Pathogenesis of giant cell arteritis: new insight into the implication of CD161+ T cells. Clin Exp Rheumatol. 2013 Jan-Feb;31(1 Suppl 75):S65-73.

    h. Samson M, Audia S, Ornetti P, Maillefert JF, Janikashvili N, Bonnotte B.Does tocilizumab indeed reduce the frequency of Th17 cells? Comment on the article by Thiolat et al. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep; 66(9):2639-40.

    i.Samson M, Jacquin A, Audia S, Daubail B, Devilliers H, Petrella T, Martin L, Durier J, Besancenot JF, Lorcerie B, Giroud M, Bonnotte B, Béjot Y. Stroke associated with giant cell arteritis: a population-based study.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014 Apr 29.

    Collaboration

    j. Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, Khouatra C, Aumaître O, Cohen P, Maurier F, Decaux O, Ninet J, Gobert P, Quémeneur T, Blanchard-Delaunay C, Godmer P, Puéchal X, Carron PL, Hatron PY, Limal N, Hamidou M, Ducret M, Daugas E, Papo T, Bonnotte B, Mahr A, Ravaud P, Mouthon L; French Vasculitis Study GroupRituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014 Nov 6;371(19):1771-80.

     

    3- La recherche de thérapeutiques pour bloquer l’inflammation.

    L’équipe a mis au point un protocole breveté de génération de cellules suppressives à partir des monocytes du patient qui est doté de fortes capacités suppressives.

    Les études sont toujours en cours avant de proposer un essai clinique.

    Janikashvili N, Trad M, Gautheron A, Samson M, Lamarthee B, Bonnefoy F, Lemaire-Ewing S, Ciudad M, Rekhviashvili K, Seaphanh F, Gaugler B, Perruche S, Martin L, Bateman A, Audia S, Saas P, Larmonier N, Bonnotte B. Human monocyte-derived suppressor cells control GvHD by inducing regulatory FoxP3+CD8+ T lymphocytes. J Allergy Clin Immunol (JACI), 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.1868

     

    RSI : Pr. Bernard Bonnotte

    CONTACT :

     

    Chef de clinique :

    Pr. Bernard Bonnotte

     

    CHRU Dijon 2 boulevard Maréchal de Lattre de Tassigny 21000 Dijon

    Tél secrétariat : 03 80 29 34 32

    Fax : 03 80 29 38 46

    Mail : bernard.bonnotte[at]chu-dijon[dot]fr

     

    Site :  www.chu-dijon.fr/fr/service/medecine-interne-immunologie-clinique-medecine-1-soc1

     

     

  • Maladies inflammatoires du Système Nerveux et Neurologie Générale 

    L’objectif principal de cette structure est la prise en charge des malades atteints de maladie inflammatoire du système nerveux. La difficulté diagnostique, la prise en charge multidisciplinaire, la complexité thérapeutique de ces maladies, le suivi au long cours, justifient une structure de prise en charge spécifique.

    Parallèlement, une activité de neurologie générale sera associée dans le cadre d’hospitalisation classique, d’hospitalisation de jour et de consultation. La prise en charge de la maladie de Parkinson et apparentée sera privilégiée avec un historique existant dans cette structure, une réorganisation en cours avec le CHRU de Besançon.

    La SIP2 (Structure Interpolaire 2) comprend :

    - Hôpital de Jour ,meilleure organisation pour être une alternative à l’hospitalisation traditionnelle.

    - CLIBOSEP/CLIBOPARK, Unités de lieu pour consultations multidisciplinaires pour des patients atteints de Sclérose en Plaques et patients atteints de la maladie de Parkinson.

     - Hospitalisation traditionnelle.

    Concernant la recherche, les thèmes privilégiés sont :

    -l’épidémiologie

    -la biologie

    -la neuropsychologie et psychologie clinique

    Une quinzaine d’essais cliniques et thérapeutiques sont actuellement en cours dans le service.

     

    RSI : Pr. Thibault Moreau

    CONTACT :

     

    Chef de service :

    Pr. Thibault Moreau

     

    CHRU Dijon 2 boulevard Maréchal de Lattre de Tassigny 21000 Dijon

    Tél : 03 80 29 37 53

    Tél secrétariat : 03 80 29 30 89

    Fax : 03 80 29 36 72

    Mail : thibault.moreau[at]chu-dijon[dot]fr

     

    Site : www.chu-dijon.fr/fr/service/neurologie-unite-2