Le service d'hématologie est réparti en 4 unités fonctionnelles, il fait partie du pôle cancérologie.

• Secteur ambulatoire (hôpital de jour d'hématologie et greffe, consultations d'hémostase), niveau 0, bâtiment vert
• Secteur ambulatoire (hôpital de jour d'hématologie chimiothérapie), niveau +1, bâtiment bleu
• Hospitalisation conventionnelle, niveau +2 aile sud (2AS), bâtiment gris
• Hospitalisation soins intensifs, niveau +2 aile ouest (2AO), bâtiment gris

Les unités d'hématologie sont complémentaires. Les patients peuvent séjourner successivement dans les différentes unités.

Les personnels de soins de support (diététicienne, kinésithérapeute, psychologue, assistante sociale) ont une activité partagée entre plusieurs services.

Les médecins sont à tour de rôle d'astreinte et de garde dans les unités d'hospitalisation le week-end et jours fériés, assurant une présence médicale 24H/24.

Les consultations d'annonce sont organisées et réalisées dans les 3 unités d'hématologie.

Il existe différents livrets d'information propre à chaque unité, ils sont transmis lors du parcours spécifique de soins de chaque patient ou donneur.

Le secrétariat est situé au niveau 0 du bâtiment vert, dans le secteur ambulatoire.
 

Hospitalisation soins intensifs, hospitalisation de jour et secteur ambulatoire : Eva GORRIS

Hospitalisation conventionnelle : Thimothé TROSSAT
 

L'unité ambulatoire est située sur 2 sites :

• l'hôpital de jour d'hématologie et greffe, les consultations d'hémostase sont situées dans le bâtiment vert ;
• l'hôpital de jour d'hématologie chimiothérapie est situé dans le bâtiment bleu, au niveau de l'activité de chimiothérapie.

Pathologies traitées

• Suivi en ambulatoire de tous les patients traités en hospitalisation pour chimiothérapies, transfusions, autres traitements et investigations
• Suivi spécifique des patients allogreffés, le vendredi en particulier.

Objectifs ciblés

• Accueillir tous les consultants et réaliser les examens complémentaires
• Prendre en charge les patients pour les soins en ambulatoire, afin de limiter les hospitalisations conventionnelles et favoriser l'autonomie du patient à domicile.

Mode de fonctionnement

Les soins sont personnalisés du fait de la prise en charge chronique des patients pour les hospitalisations de jour et les consultations.

Cette unité est ouverte de 8h à 16h50 du lundi au vendredi, fermée la nuit, le week-end et les jours fériés.

Localisation
Niveau 0, bâtiment vert
Niveau 1, bâtiment bleu

Contacts
Secrétariat pour un rendez-vous de consultation : 03 81 66 82 32 
Infirmières pour un rendez-vous en hôpital de jour hématologie et greffe : 03 81 66 83 98
Infirmières pour un rendez-vous en hôpital de jour hématologie chimiothérapie : 03 70 63 20 71 ou 73

C'est une unité dite conventionnelle de 24 lits, dont 12 lits de soins continus, 2 lits dédiés aux soins palliatifs, 5 lits d'hospitalisation conventionnelle et 5 lits en chambre à atmosphère contrôlée. Le recrutement des patients est régional.

Pathologies traitées

• Lymphomes hodgkiniens, non hodgkiniens et myélomes pour le diagnostic, le traitement et le suivi
• Leucémies aiguës et chroniques, myélodysplasies et syndromes myéloprolifératifs au diagnostic et/ou complications
• Aplasies médullaires
• Hématologie générale bénigne (hémophilie, hémoglobinopathie, AHAI PTI, PTT)

Thérapeutiques principales

• Chimiothérapies, transfusions
• Autogreffes de CSH adultes des lymphomes et myélomes
• Soins de support

Objectifs ciblés

• Diagnostiquer et traiter les patients atteints d'hémopathies (en provenance de leur domicile ou d'un hôpital périphérique)
• Assurer les urgences hématologiques pour éviter aux patients un passage aux urgences
• Assurer des soins curatifs efficaces mais aussi, savoir assurer des soins palliatifs de qualité ainsi qu'un accompagnement des personnes en fin de vie
• Limiter, durant toute la période d'aplasie médullaire, les complications toxiques et infectieuses, notamment les infections endogènes et exogènes, par des mesures d'hygiène et d'asepsie rigoureuses, une surveillance efficace des patients et par l'application de traitements appropriés diversifiés et nombreux.
• Favoriser l'intégration des familles ou des personnes significatives pour le patient au sein du service, tout en respectant les règles d'hygiène établies (salle de repos spécifique)
• Participer à des recherches et/ou essais thérapeutiques avec le consentement éclairé du patient

Mode de fonctionnement

Les soins sont personnalisés du fait des hospitalisations longues et itératives. L'information a une place importante. La mission d'accompagnement du patient est très importante pour l'équipe. Certaines infirmières du service organisent en collaboration avec l'équipe médicale des consultations pré-greffe.

Localisation
Niveau +2 aile sud, bâtiment gris

Contact
Infirmière : 03 81 66 84 02
 

C'est une unité de soins intensifs et de thérapie cellulaire de 15 lits. Le recrutement des patients est régional pour les allogreffes (Bourgogne, Franche-Comté).

Pathologies traitées

• Leucémies aiguës myéloblastiques et lymphoblastiques, traitement et suivi
• Myélodysplasies, aplasies médullaires
• Leucémies myéloïdes chroniques (LMC)
• Maladie du greffon contre l'hôte ou GVH

Thérapeutiques principales

• Chimiothérapies, transfusions
• Allogreffes de CSH adultes (tous diagnostics confondus) et suivi
• Activité médicale de prélèvement de moelle osseuse
• Autogreffes de certaines hémopathies et tumeurs solides
• Soins de support

Objectifs ciblés

• Traiter des patients atteints d'hémopathie maligne par des thérapeutiques lourdes, très aplasiantes, entraînant un séjour moyen allant de 3 à 8 semaines (voire plus)
• Prendre en charge des patients allogreffés avec un donneur apparenté ou non apparenté
• Assurer des soins curatifs efficaces et intensifs mais aussi assurer des soins palliatifs de qualité ainsi qu'un accompagnement des personnes en fin de vie
• Limiter, durant toute la période d'aplasie médullaire, les complications toxiques et infectieuses, notamment les infections endogènes et exogènes, par des mesures d'hygiène et d'asepsie rigoureuses, une surveillance efficace des patients et par l'application de traitements appropriés diversifiés et nombreux
• Aider les personnes à accepter et supporter l'isolement pendant leur longue hospitalisation, en montrant une réelle disponibilité pour favoriser des échanges relationnels de qualité
• Favoriser l'intégration des familles, des aidants ou des personnes significatives pour le patient au sein du service, tout en respectant les règles d'hygiène établies (salle de repos spécifique)
• Participer à des recherches et/ou essais thérapeutiques, avec le consentement éclairé du patient

Mode de fonctionnement

Les soins sont personnalisés du fait des hospitalisations longues et itératives. L'information a une place importante. La mission d'accompagnement du patient est très importante pour l'équipe.

Les infirmières coordinatrices de greffe d'hématologie organisent en collaboration avec l'équipe médicale des consultations pré-greffe et post greffe, les prises de rendez-vous des patients et des donneurs de cellules souches hématopoïétique, le suivi des patients en hôpital de jour.

Localisation
Niveau +2 aile ouest, bâtiment gris

Contact
Infirmière : 03 81 66 84 15

Pathologies traitées

• Hémophilies et Willebrand constitutionnels et acquis
• Autres déficits rares congénitaux de la coagulation
• Thrombopathies constitutionnelles

Quel que soit l'âge des patients sur toute la Franche-Comté.

Thérapeutiques principales

• Injections intraveineuses du facteur de coagulation adapté au déficit
• Prise en charge des épisodes hémorragiques y compris chez les patients hémophiles avec inhibiteur
• Prophylaxie au long cours
• Tolérances immunes
• Sécurisation de l'hémostase pour toutes les chirurgies
• Traitement de fond des hémophilies et Willebrand acquis

Objectifs ciblés

• Diagnostic des pathologies décrites ci-dessus et prise en charge de tous les patients
• Gestion des urgences
• Soins de proximité de qualité en milieu hospitalier et libéral
• Accueil et gestion des patients atteints de ces déficits rares de passage ou en séjour dans la région
• Enquêtes familiales, conseil génétique et diagnostic prénatal et néonatal
• Gestion et sécurisation des accouchements dans le contexte des déficits congénitaux de coagulation
• Éducation thérapeutique du patient précoce, permanente et personnalisée
• Formation des professionnels de santé (médecins, IDE et kinésithérapeutes) en milieu hospitalier et libéral sur tout le territoire
• Enseignement de ces pathologies rares
• Participation à l'intégration des patients concernés dans le milieu scolaire, du travail et des loisirs

Mode de fonctionnement

Le Centre régional de traitement hémophilie est :

• un lieu d'accueil et de prise en charge spécialisée pour les consultations, la gestion des urgences, les chirurgies lourdes et la prise en charge des grossesses
• une permanence téléphonique pour du conseil diagnostic et thérapeutique en direction des soignants, des patients et de leur famille
• une coordination de la prise en charge, des activités de soins, d'éducation thérapeutique du patient, de formation, de recherche et de communication

Localisation
Bâtiment vert, entrée sud, niveau 0
Ouvert du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et de 13h30 à 16h30.

Contacts
Secrétariat : 03 81 66 93 37
La nuit et le week-end, pour joindre un médecin d'astreinte : 03 81 66 93 38

Les principales thématiques de recherche portent sur :

• La participation aux activités de recherche clinique nationale, internationale et Européenne en hématologie
• La participation à la démarche qualité JACIE (Joint Accreditation Committee-ISCT & EBMT ou comité d'accréditation de la société internationale de thérapie cellulaire et du groupe européen de transplantation de moelle osseuse)
• La collaboration étroite avec l'EFS Bourgogne / Franche Comté

Le service hématologie du CHRU Besançon et l'Etablissement Français du Sang (EFS) Bourgogne Franche-Comté ont conjointement obtenu leur ré-accréditation JACIE pour une durée de 4 ans.

(JACIE : Joint Accreditation Committee-ISCT & EBMT ou comité d'accréditation de la société internationale de thérapie cellulaire et du groupe européen de transplantation de moelle osseuse).

Le programme d'accréditation JACIE vise à l'amélioration de la prise en charge des patients et à la promotion de la qualité des pratiques médicales des centres spécialisés pour l'ensemble du processus de greffe de cellules souches hématopoïétiques (moelle osseuse, cellules souches périphériques, sang de cordon) en autogreffe et allogreffe.

Cette reconnaissance internationale confirme la pérennisation d'une démarche qualité engagée depuis 2006 et l'obtention de la première accréditation en 2008, grâce à la parfaite collaboration entre les équipes du service hématologie et l'EFS.

Dans le cadre de la démarche qualité JACIE, le service hématologie a formalisé ses pratiques par des procédures et protocoles médicaux et paramédicaux à toutes les étapes du parcours pour :

• le patient receveur (autogreffe ou allogreffe) tout au long de son parcours : informations, consentements éclairés, consultations pré-greffe médicale et infirmière, consultations post-greffe, suivi post-greffe, gestion des complications en hôpital de jour ou en hospitalisation
• le donneur apparenté ou non apparenté, quel que soit le type de prélèvement.

La réalisation de procédures vient compléter la formalisation de ces pratiques afin de répondre aux exigences du référentiel JACIE :

• la création d'outils d'information et d'interface pour les patients ;
• l'écoute des patients par le biais de questionnaire de satisfaction ;
• la réalisation régulière d'audits pour s'assurer de la conformité des pratiques et de les réajuster si besoin ;
• l'implication des professionnels dans la déclaration des évènements indésirables ;
• l'analyse et la mise en place d'actions correctives dans le but d'améliorer les pratiques (80 déclarations en 2015) ;

Après la visite de trois inspecteurs européens professionnels de la thérapie cellulaire et de la greffe de CSH, l'obtention de la nouvelle accréditation JACIE a été validée et officialisée en septembre 2016.

Ces derniers reconnaissent l'implication constante de chacun des professionnels dans la démarche qualité, une gestion documentaire importante, une saisie des données Promise® (logiciel européen centralisant les données spécifiques des greffes de CSH) excellente et une réelle politique de formation continue. Les pistes d'amélioration formulées encouragent l'équipe à poursuivre son implication dans la réalisation d'audits et le suivi des actions exigées par JACIE.

Chaque membre de l'équipe d'hématologie, médicale ou paramédicale contribue à cette démarche continue d'amélioration de la prise en charge des patients par son engagement professionnel. Les performances des équipes bisontines sont à nouveau reconnues par un organisme international.